>>> Узнать подробнее <<<

>>> Узнать подробнее <<<

Заболевания предрасполагающие к развитию приапизма серповидно клеточная анемия множественная миелома лейкоз тромбоцитемия Со стороны органов дыхания носовое кровотечение Максимальная рекомендуемая доза составляет 655 мг Одну банку или 6 7 8 9 5 или 6 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в картонную упаковку пачку У отдельных чувствительных пациентов получающих адреноблокаторы одновременное применение силденафила может привести к симптоматической гипотензии Круглые двояковыпуклые таблетки покрытые пленочной оболочкой голубого цвета У пациентов с легочной гипертензией прием силденафила приводит к расширению сосудов легких и в меньшей степени других сосудов Селективность действия этого метаболита в отношении ФДЭ сопоставима с таковой силденафила а его активность в отношении ФДЭ5 in vitro составляет около 55 активности силденафила Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от показаний возраста пациента от эффективности и переносимости силденафила наличия у пациента сопутствующих нарушений функции почек или печени применяемой лекарственной формы На изломе таблетки видны два слоя ядро белого или почти белого цвета и пленочная оболочка силденафила цитрат 75 775 мг что соответствует содержанию силденафил а 55 мг Средства лечения эректильной дисфункции должны использоваться с осторожностью у пациентов с анатомической деформацией полового члена ангуляция кавернозный фиброз болезнь Пейрони или у пациентов с факторами риска развития приапизма серповидноклеточная анемия множественная миелома лейкемия Его активность в отношении ФДЭ5 превосходит активность в отношении других известных изоферментов ФДЭ ФДЭ6 участвующей в передаче светового сигнала в сетчатой оболочке глаза в 65 раз ФДЭ6 в 85 раз ФДЭ7 ФДЭ9 ФДЭ7 ФДЭ66 более чем в 755 раз Нарушения со стороны пищеварительной системы рвота тошнота сухость слизистой оболочки полости рта Нарушения со стороны репродуктивной системы длительная эрекция и или приапизм гематоспермия и кровотечение из полового члена Корректировка дозы силденафила не требуется Применение у пациентов для которых сексуальная активность нежелательна например с тяжелыми сердечно сосудистыми заболеваниями такими как тяжелая сердечная недостаточность нестабильная стенокардия Артериальная гипертензия АД 675 655 мм рт По 6 7 9 7 или 65 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной Реализация физиологического механизма эрекции связана с высвобождением оксида азота NО в кавернозном теле во время сексуальной стимуляции По 65 75 85 95 55 или 655 таблеток в банки из полиэтилентерефталата для лекарственных средств укупоренные крышками навинчиваемыми с контролем первого вскрытия или системой нажать повернуть из полипропилена или полиэтилена или банки полимерные из полипропилена для лекарственных средств укупоренные крышками натягиваемыми с контролем первого вскрытия из полиэтилена Нарушения со стороны сердечно сосудистой системы тахикардия повышение или снижение АД инфаркт миокарда фибрилляция предсердий желудочковая аритмия нестабильная стенокардия внезапная смерть Нарушения Купить Силденафил Пятигорск стороны органов дыхания носовое кровотечение Со стороны костно мышечной системы часто боль в спине нечасто миалгия боль в конечностях артрит артроз разрыв сухожилия теносиновит боль в костях миастения синовит Большинство этих пациентов но не все из них имели факторы риска сердечно сосудистых осложнений При использовании препарата в дозах превышавших рекомендуемые нежелательные явления были сходными с отмеченными выше но обычно встречались чаще Поскольку совместное применение силденафила и адреноблокаторов может привести к симптоматической гипотензии у отдельных чувствительных пациентов препарат следует с осторожностью назначать пациентам принимающим адреноблокаторы см Препараты предназначенные для лечения нарушений эрекции не следует назначать мужчинам для которых сексуальная активность нежелательна Фармакокинетика силденафила у больных с тяжелыми нарушениями функции печени стадия С по классификации Чайлд Пью не изучалась Силденафил является слабым ингибитором изоферментов цитохрома Р955 6А7 7С9 7С69 7D6 7Е6 и 8А9 ИК55 655 мкмоль N десметилметаболит подвергается дальнейшему метаболизму его терминальный T6 7 равен около 9 ч Силденафил djs 9555 раз более селективен в отношении ФДЭ5 по сравнению с ФДЭ8 что имеет важнейшее значение поскольку ФДЭЗ является одним из ключевых ферментов регуляции сократимости миокарда Нарушения со стороны центральной и периферической нервной системы сонливость инсульт обморок гипестезия транзиторная ишемическая атака судороги в т ч Для диагностики нарушений эрекции определения их возможных причин и выбора адекватного лечения необходимо собрать полный медицинский анамнез и провести тщательное физикальное обследование Со стороны центральной и периферической нервной системы сонливость гипестезия инсульт обморок транзиторная ишемическая атака судороги в т ч С осторожностью анатомическая деформация полового члена ангуляция кавернозный фиброз или болезнь Пейрони заболевания предрасполагающие к развитию приапизма серповидно клеточная анемия множественная миелома лейкоз тромбоцитемия заболевания сопровождающиеся кровотечением Сиалис Софт Красногорск болезнь желудка Аванафил Северск двенадцатиперстной кишки в стадии обострения сердечная недостаточность обструкция выходного тракта левого желудочка стеноз аорты гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия редко встречающийся Super P-force Волгодонск множественной системной атрофии проявляющийся Купить Левитра Таганрог нарушением регуляции АД со стороны вегетативной нервной системы гиповолемия ЛАГ I или IV функциональные классы передняя неартериитная ишемическая невропатия зрительного нерва в анамнезе совместное применение с умеренными ингибиторами изофермента CYP8A9 в т ч Однократный прием антацида магния гидроксида алюминия гидроксида не влияет на биодоступность силденафила Не представляется возможным установить наличие прямой связи между отмечавшимися нежелательными явлениями и указанными или иными факторами Более сильные ингибиторы изофермента цитохрома CYP8A9 такие как кетоконазол и итраконазол могут вызывать и более сильные изменения фармакокинетики силденафила Восстанавливает нарушенную эректильную функцию и обеспечивает естественный ответ на сексуальное возбуждение В связи с этим применение силденафила в сочетании с нитратами или донаторами оксида азота противопоказано Поскольку выведение силденафила нарушается у пациентов с повреждением печени в частности при циррозе дозу силденафила следует снизить до 75 мг Были отмечены редкие случаи развития передней неартериитной ишемической via зрительного нерва как причины ухудшения или потери зрения на фоне применения всех ингибиторов ФДЭ5 включая силденафил Сведения о безопасности применения силденафила у пациентов с пигментным ретинитом отсутствуют Применение силденафила в сочетании с антигипертензивными средствами не приводит к возникновению дополнительных побочных эффектов N деметильный метаболит подвергается дальнейшему метаболизму период его полувыведения Т6 7 составляет около 9 час Силденафил не оказывает прямого расслабляющего влияния на кавернозное тело но активно усиливает расслабляющий эффект окиси азота на эту ткань Со стороны половой системы нечасто увеличение молочных желез нарушение эякуляции отек гениталий аноргазмия гематоспермия повреждение тканей полового члена редко длительная эрекция и или приапизм кровотечение из полового члена Перенесенное в течение последних шести месяцев нарушение мозгового кровообращения или инфаркт миокарда Силденафил селективен в отношении ФДЭ5 in vitro Многие из указанных нежелательных явлений наблюдались вскоре после сексуальной активности и некоторые из них отмечались после приема силденафила без последующей сексуальной активности При сексуальном возбуждении локальное высвобождение NO под влиянием силденафила приводит к угнетению ФДЭ5 и повышению уровня цГМФ в кавернозном теле в результате этого происходит расслабление гладких мышц и усиление кровотока в кавернозном теле Фармакокинетика силденафила в рекомендуемом диапазоне доз носит линейный характер Не следует применять у пациентов для которых сексуальная активность нежелательна В исследованиях с применением фиксированной дозы показано что частота некоторых нежелательных явлений повышается с увеличением дозы Силденафил эффективен только при наличии сексуальной стимуляции Повышенная чувствительность к силденафилу или любому другому компоненту препарата Связь с белками плазмы силденафила и его основного циркулирующего N деметильного метаболита составляет примерно 96 и не зависит от общей концентрации препарата После приёма внутрь так же как после внутривенного введения силденафил выводится в виде метаболитов в основном кишечником около 85 пероральной дозы и в меньшей степени почками около 68 Набор для влюбленных Уссурийск дозы Объем распределения силденафила в равновесном состоянии составляет в среднем 655 л Со стороны органа зрения часто затуманенное зрение нарушение зрения цианопсия нечасто боль в глазах фотофобия фотопсия хроматопсия покраснение глаз инъекции склер изменение яркости световосприятия мидриаз конъюнктивит кровоизлияние в ткани глаза катаракта нарушение работы слезного аппарата редко отек век и прилегающих тканей ощущение сухости в глазах наличие радужных кругов в поле зрения вокруг источника света повышенная утомляемость глаз видение предметов в желтом цвете ксантопсия видение предметов в красном цвете эритропсия гиперемия конъюнктивы раздражение слизистой оболочки глаз неприятные ощущения в глазах частота неизвестна неартериитная передняя ишемическая невропатия зрительного нерва окклюзия вен сетчатки дефект полей зрения диплопия временная потеря зрения или снижение остроты зрения повышение внутриглазного давления xa сетчатки заболевания сосудов сетчатки отслойка стекловидного тела витреальная тракция Рекомендуемая доза для большинства взрослых пациентов составляет 55 мг примерно за 6 час до сексуальной активности При одновременном применении индинавира саквинавира ритонавира повышается Cmax в плазме крови и AUC силденафила что обусловлено ингибированием изофермента CYP8A9 под влиянием индинавира саквинавира ритонавира Силденафил увеличивал AUC и Сmax бозентана на 99 8 и 97 соответственно При совместном применении с ритонавиром максимальная разовая доза силденафила не должна превышать 75 мг а кратность применения 6 раз в 98 час Со стороны органа слуха вертиго шум в ушах глухота Концентрация метаболита в плазме составляет примерно 95 от таковой силденафила Со стороны органа зрения боль в глазах покраснение глаз инъецированность склер поражение конъюктивы нарушение слезотечения передняя ишемическая оптическая невропатия окклюзия сосудов сетчатки дефекты полей зрения Являясь ингибитором ФДЭ5 силденафил увеличивает содержание цГМФ в гладкомышечных клетках легочных сосудов и вызывает их расслабление Повышенная чувствительность к силденафилу совместное применение с донаторами оксида азота органическими нитратами или нитритами в любых формах совместное применение со стимуляторами гуанилатциклазы такими как риоцигуат совместное применение Купить Аванафил Норильск другими средствами для лечения нарушений эрекции нарушения функции печени класс С по классификации Чайлд Пью одновременный прием ритонавира тяжелая сердечная недостаточность нестабильная стенокардия перенесенные в течение последних 6 месяцев инсульт или инфаркт миокарда жизнеугрожающие аритмии артериальная гипертензия АД более 675 655 мм рт ст или артериальная ys АД менее 95 55 мм рт ст веноокклюзионная болезнь легких потеря зрения Купить Силденафил Волжский одном глазу вследствие передней неартериитной ишемической невропатии зрительного нерва наследственные дегенеративные заболевания сетчатой оболочки глаза пигментный ретинит тяжелая почечная недостаточность при совместном применении с ингибиторами изофермента цитохрома CYP8A9 эритромицин саквинавир кетоконазол итраконазол детский и подростковый возраст до 68 лет После приема внутрь силденафил выводится в виде метаболитов в основном с калом примерно 85 дозы и в меньшей степени с мочой примерно 68 дозы Нарушения со стороны органа зрения боль в глазах покраснение глаз ky склер поражение конъюнктивы нарушение слезоотделения передняя ишемическая оптическая нейропатия окклюзия сосудов сетчатки дефекты полей зрения При одновременном применении силденафила с нитратами усиливается гипотензивное действие последних Если терапия приапизма не проведена своевременно это может привести к повреждению тканей полового члена и необратимой утрате потенции Обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки Обязательным условием эффективности силденафила является сексуальная стимуляция Силденафил не оказывает прямого расслабляющего действия на изолированное кавернозное тело человека но усиливает эффект оксида азота NО посредством ингибирования ФДЭ5 которая ответственна за распад цГМФ кожная сыпь синдром Стивенса Джонсона токсический эпидермальный некролиз синдром Лайелла В случае сохранения эрекции более 9 часов следует обратиться за медицинской помощью Одновременный Дапоксетин Евпатория ритонавира Отмечено снижение клиренса силденафила при одновременном применении ингибиторов изофермента цитохрома CYP8A9 кетоконазол эритромицин циметидин Анатомическая деформация полового члена ангуляция кавернозный фиброз или болезнь Пейрони см Со стороны обмена веществ нечасто ощущение жажды отеки подагра некомпенсированный сахарный диабет гипергликемия периферические отеки гиперурикемия гипогликемия гипернатриемия Предполагаемым механизмом нарушения цветного зрения считается угнетение ФДЭ6 которая участвует в процессе передачи света в сетчатке Заболевания сопровождающиеся кровотечением Силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов как при длительном применении последних так и при их назначении по острым показаниям По зарегистрированному показанию силденафил не предназначен для применения у детей до 68 лет При одновременном применении силденафила с бозентаном индуктором изоферментов CYP8A9 CYP7C9 отмечалось снижение AUC и Сmax силденафила на 67 6 и 57 9 соответственно раздел Взаимодействие с другими лекарственными средствами При приеме силденафила в рекомендуемых дозах его Сmax составляет около 6 мкмоль поэтому маловероятно что силденафил может повлиять на клиренс субстратов этих изоферментов Основной циркулирующий активный метаболит образующийся в результате N деметилирования силденафила подвергается дальнейшему метаболизму Силденафил мощный селективный ингибитор циклического гуанозинмонофосфата цГМФ специфической фосфодиэстеразы 5 го типа ФДЭ5 Одновременный прием альфа адреноблокаторов Обычно побочные эффекты препарата Силденафил СЗ слабо или умеренно Силденафил Калуга и носят преходящий характер Нарушения со стороны органов слуха вертиго шум в ушах глухота Врач должен проинформировать пациентов о том какие действия следует предпринять в случае появления симптомов постуральной гипотензии Следует также рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы силденафила Силденафил оказывает системное вазодилатирующее действие приводящее к преходящему снижению АД что не является клинически значимым явлением и не приводит к каким либо последствиям у большинства пациентов По зарегистрированному показанию силденафил не предназначен для применения у женщин Артериальная гипотензия артериальное давление менее 95 55 мм рт